医疗卫生

1． 下列不属于急腹症的是：

A.阑尾穿孔

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

2． 男，29岁，突发上腹部疼痛，考虑消化道穿孔，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：

A.腹部X线

B.CT检查

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.MRI

3． 实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是：

A.腹部X线

B.诊断性腹穿

C.腹部B超

D.CT

E.X线钡餐

4． 下列不属于急腹症剖腹探查指征的是：

A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重

B.膈下有游离气体

C.抢救休克而情况不见好转或继续恶化者

D.胆囊炎引起的急腹症

E.腹腔穿刺抽出气体、不凝血

5． 关于急腹症的处理，错误的是：

A.吗啡镇痛

B.禁食水

C.禁灌肠

D.针对病因治疗

E.抗感染

6． 下列关于急性阑尾炎引起的急腹症叙述不正确的是：

A.转移性右下腹疼痛

B.病初脐周疼痛

C.右下腹压痛、反跳痛

D.左下腹疼痛

E.右下腹包块考虑阑尾脓肿

1.【答案】C。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。急腹症是以急性腹痛为临床表现的腹部病症，而消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性、服用抑酸即可解（C错，为正确答案）。阑尾穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻都会出现急性腹痛的特点（ABDE错）。综上所述，本题答案选C。

2.【答案】A。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）青年男性，消化道穿孔，首选的检查是腹部X线平片，发现膈下游离气体可以辅助诊断（A对）。诊断性腹部穿刺用于实质性脏器发生破裂（C错）。CT检查能辅助检查腹腔内脏器损伤情况，但不是首选（B错）。B超用于肝胆胰脾肾等实质性脏器的诊断（D错）。MRI一般不用于消化道穿孔诊断（E错）。综上所述，本题答案选A。

3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液，多提示腹腔内实质性脏器损伤（B对，ACDE错）。综上所述，本题答案选B。

4.【答案】D。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。剖腹指征有：①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者（A对，为错误选项）；③肠蠕动减弱或消失，或腹部逐渐膨隆者；④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或出现移动性浊音（B对，为错误选项）；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者（C对，为错误选项）；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等（E对，为错误选项）；⑧直肠指检有明显触痛。而胆囊炎引起的急腹症，无剖腹指征（D对，为正确答案）。综上所述，该题答案选D。

5.【答案】A。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）对于急腹症尽快明确诊断，针对病因采取相应措施（D对）；诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断（A错，为正确答案）；需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。禁食水（B对）、禁灌肠（C对）、抗感染（E对）。综上所述，该题答案选A。

6.【答案】D。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）急性阑尾炎典型的转移性右下腹痛（A对D错），腹痛发作始于上腹（B对），约6～8小时后转移并局限在右下腹；右下腹压痛、反跳痛（C对）：最常见的重要体征；右下腹包块：若包块边界不清、固定，应考虑阑尾脓肿（E对）。综上所述，本题答案选D。