医疗卫生

1． 关格作为病名正式提出始见于：

A.《黄帝内经》

B.《伤寒论》

C.《医阶辨证》

D.《证治准绳》

2． 关格的基本病机的是：

A.肺失宣降，胃气上逆

B.肾阳亏虚，脾虚湿盛

C.心阳不足，阴阳不交

D.脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆犯胃

3． 下列脏腑与关格的发生无关的是：

A.肺

B.脾

C.肾

D.脑

4． 关于关格和癃闭的说法错误的是：

A.两者均可见小便不通

B.癃闭可发展成关格

C.关格均由关格发展而来

D.癃闭无呕吐症状，而关格可见呕吐

5． 关格的治疗原则是：

A.清热化浊

B.治主当缓，治客当急

C.温阳散寒化浊

D.降浊通便

6． 患者，男，58岁，近日出现小便量极少，腰酸膝软，倦怠乏力，今日晨起恶心呕吐，食欲不振，苔薄黄腻而干燥，脉细数。该患者诊断为：

A.关格

B.癃闭

C.呕吐

D.水肿

1.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的概念的知识点。（2）关格之名，始见于《内经》，但其论述的关格，一是指脉象，一是指病理，均非指病证，后张仲景在《伤寒论》中正式作为病名提出，该书《平脉法》篇曰：“关则不得小便，格则吐逆。”认为关格是以小便不通和呕吐为主证的疾病，属于危重证候（D对，ACD错）。故本题选B。

2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的病因病机的知识点。（2）水肿、癃闭、淋证等病证，在反复感邪、饮食劳倦等因素作用下，或失治误治，使其反复发作，迁延不愈，以致脾肾阴阳衰惫，气化不行，湿浊毒邪内蕴，气不化水，肾关不开，则小便不通；湿浊毒邪上逆犯胃，则呕吐，遂发为关格。脾肾阴阳衰惫是本，湿浊毒邪内蕴是标，故本病病理表现为本虚标实（D对，ABC错）。故本题选D。

3.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的病位的知识点。（2）关格的病机往往表现为本虚标实，寒热错杂，病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病（D对，ABC错）。故本题选D。

4.【答案】C。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的鉴别的知识点。（2）癃闭主要是指以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚则小便闭塞不通，点滴全无为主症的一类病证。关格是小便不通和呕吐并见的一种病证。二者皆有小便不通，故需鉴别（A错）。癃闭一般无呕吐症状，而关格必有呕吐（D错）。不过癃闭可发展为关格（B错），而关格并非都由癃闭发展而来，亦可由水肿、淋证发展而成（C对）。故本题选C。

5.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的治则的知识点。（2）关格的治疗应遵循“治主当缓，治客当急”的原则（B对）。治主当缓，也就是治疗关格之脾肾阴阳衰惫，应坚持长期调理，缓缓调补脾肾之阴阳。治客当急，也就是对于关格的湿浊毒邪，要尽快祛除。祛浊分化浊和降浊，湿热浊邪，当清热化浊（A错）；寒湿浊邪，当温阳散寒化浊（C错）；湿浊毒邪上犯中上二焦者，则宜降浊，使其从大便降泄而去（D错）。故本题选B。

6.【答案】A。解析：（1）该题考查的是中医内科学-第六章肾系病证-关格-关格的概念的知识点。（2）小便不通名曰关，呕吐不止名曰格，关格是以小便不通与呕吐并见为特征的病证（A对）。癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证（B错）。呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证（C错）。水肿是以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证（D错）。故本题选A。