医疗卫生

1．【多选题】下列疾病所致的腹泻属于分泌性腹泻的是：

A.慢性肠炎

B.胃泌素瘤

C.肠易激综合征

D.霍乱

2．【多选题】细菌感染性腹泻是指由细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病。下列关于细菌感染性腹泻的说法，错误的是：

A.一般为慢性表现

B.经粪口传播

C.腹泻时一般不进食，但可饮用牛奶

D.好发于夏秋季

3．【多选题】患儿急性腹泻治疗包括：

A.静脉补液

B.控制感染

C.肠道微生态疗法

D.使用止泻剂

4．【多选题】关于小儿腹泻饮食治疗，不正确的是：

A.腹泻严重者应禁食

B.母乳喂养者可改为配方乳

C.配方乳可加入米汤

D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

5．【多选题】呕吐是儿科常见病，下列关于呕吐患儿的护理方法正确的有：

A.及时清除口鼻腔分泌物

B.留取呕吐物标本送检

C.必要时先禁食

D.严重时给止吐剂

6．【多选题】小儿腹泻的治疗原则包括：

A.调整饮食

B.合理用药

C.预防和纠正脱水

D.加强护理和预防并发症

1.【答案】ABD。解析：本题考查的是儿科学-消化系统-腹泻-鉴别诊断。分泌性腹泻是由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起，包括霍乱（D对）、胃泌素瘤（B对）。慢性肠炎（A对）。血管活性肠肽瘤、产毒性大肠埃希菌感染。渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，故正确答案为ABD。

2.【答案】AC。解析：本题考查的是儿科学消化系统中细菌感染性腹泻相关内容。细菌感染性腹泻指由细菌引起的以腹泻为主要表现的一组常见的肠道传染病，一般为急性表现，常伴有脱水或电解质紊乱。细菌感染性腹泻一般呈急性表现（A错）。细菌感染性腹泻相关病原体一般通过粪-口传播（B对）。细菌感染性腹泻时应暂停牛奶及其他乳制品，一方面在疾病状态下机体消化及吸收能力受到影响；另一方面，乳糖不耐受会导致患者的腹泻加重（C错）。全年均可发病，好发于夏秋季，部分细菌性腹泻如耶尔森菌肠炎好发于冬季（D对）。本题为选错题，故正确答案为AC。

3.【答案】ABC。解析：本题考查的是儿科学-消化系统-腹泻-治疗。治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。包括饮食疗法、口服补液、静脉补液、控制感染、肠道微生态疗法、肠粘膜保护剂、补锌治疗。静脉补液适合中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿（A对）。病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原，选择抗生素，或根据药敏试验结果调整（B对）。肠道微生态疗法有助于恢复肠道菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌等微生态制剂（C对）。小儿腹泻病严禁使用止泻剂，如洛哌丁醇，因为它可以抑制胃肠道动力、增加细菌繁殖和毒素的吸收（D对）。故正确答案为ABC。

4.【答案】ABC。解析：本题考查的是儿科学-消化系统-腹泻-治疗。小儿腹泻治疗原则：合理饮食，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。小儿腹泻一般不禁食，呕吐严重需禁食；腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食46小时，但不应禁水。禁食时间6小时，应尽早恢复饮食（A错）。母乳喂养者应继续母乳喂养，不用改为配方乳（B错）。配方乳喂养儿小于6个月者用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶，也可用奶-谷类混合物。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食（C错）。病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆浆、淀粉代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉，缩短病程（D对）。不必待诊断明确后再改。故正确答案为ABC。

5.【答案】ABCD。解析：本题考查的是儿科学-消化系统-腹泻-治疗。呕吐患儿应采取侧卧位或坐位，吐后要用温开水漱口；呕吐停止或减轻后，可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食，严重呕吐必要时禁食；观察和记录呕吐的方式、次数、量、颜色、形状等，呕吐物留取标本送检；呕吐频繁者须予以止吐剂、镇静剂，如吗丁啉、冬眠灵等，慎用胃复安。呕吐时，可抱患儿取坐位，及时清除口、鼻腔分泌物，防止呕吐物流入呼吸道引起窒息（A对）。必要时，留取呕吐物标本送检。本题为固定知识点（B对）。根据原发病的病情和呕吐的轻重，可暂禁食或少量多次喂养（C对）。必要时，遵医嘱给予止吐药。本题为固定知识点（D对）。故正确答案为ABCD。

6.【答案】ABCD。解析：本题考查的是儿科学-消化系统-腹泻-治疗。小儿腹泻病的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。调整饮食是小儿腹泻的治疗原则之一，满足患儿的生理需求，补充疾病消耗（A对）。合理用药是小儿腹泻的治疗原则之一，包括感染性腹泻的抗生素治疗、肠粘膜保护剂、益生菌（B对）。预防和纠正脱水是小儿腹泻的治疗原则之一，腹泻导致体内大量水与电解质丢失，需预防和纠正脱水（C对）。加强护理和预防并发症是小儿治疗原则的其中两项，对感染性腹泻注意消毒隔离，防止呕吐物误吸，预防尿布疹等（D对）。故正确答案为ABCD。