医疗卫生

颌骨骨髓炎炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在。其病原菌最常见的是化脓性细菌，以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，有时也可见肺炎球菌和大肠杆菌，临床上通常是混合性细菌感染。

根据颌骨骨髓炎的临床发展过程，可分为急性期和慢性期两个阶段。慢性颌骨骨髓炎常常是因为在急性颌骨骨髓炎阶段治疗不及时，方法不正确，治疗不彻底所致，颌骨骨髓炎常在发病两周以后由急性期转为慢性期。

一、急性化脓性颌骨骨髓炎

（一）临床表现

起病急，局部和全身症状明显，严重者还可并发败血症、颅内感染等。患者会出现全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝织炎；病源牙可有明显叩痛、伸长感伴多牙松动，如果发生于下颌骨，可出现下唇麻木，张口受限。如果发生于上颌骨，可出现上颌窦炎。

（二）病理变化

骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润；骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿；破骨活性增高，形成死骨，其周围有炎性肉芽组织。

二、慢性化脓性骨髓炎

（一）临床表现

临床上症状较急性型轻。牙松动和咬合痛不常见，主要表现为窦道流脓经久不愈，可伴有张口受限。阻碍窦道愈合的主要原因是有感染性骨腔或死骨存在。X线表现为虫蚀状。

（二）病理变化

明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨周围有炎性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等浸润。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并有反应性新生骨形成。

【模拟题】

1． 以下关于颌骨骨髓炎说法错误的是：

A.急性化脓性颌骨骨髓炎的起病较急，全身反应明显

B.急性化脓性颌骨骨髓炎镜下可见大量中性粒细胞

C.急性化脓性颌骨骨髓炎起病较急，未出现死骨细胞

D.慢性化脓性颌骨骨髓炎镜下可见淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润

E.慢性化脓性颌骨骨髓炎会出现死骨的形成

1.【答案】C。解析：急性化脓性颌骨骨髓炎：起病急，局部和全身症状明显（A对），严重者还可并发败血症、颅内感染等。病理变化：骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润（B对）；骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满，形成脓肿；破骨活性增高，形成死骨，其周围有炎性肉芽组织（C错）。慢性化脓性骨髓炎：临床上症状较急性型轻。牙松动和咬合痛不常见。病理变化：明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶（E对）。死骨周围有炎性肉芽组织，使死骨与周围组织分离。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生，伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等浸润（D对）。死骨摘除后，纤维组织增生活跃，分化出成骨细胞，并有反应性新生骨形成。

以上是关于2022烟台卫生招聘考试口腔学知识点：颌骨骨髓炎的内容。宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。希望大家每天都能有所进步，理想终会被实现！加油哦~