2022烟台医学基础知识考点:脑的动脉
首先脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。由于左、右椎动脉入颅后很快合并成一条基底动脉,故可将脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。以顶枕沟为界,大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应,大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。这两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支。皮质支营养大脑皮质及其深面的髓质,中央支供应基底核、内囊及间脑等。
颈内动脉起自颈总动脉,供应脑的主要分支为:(1)大脑前动脉。在视神经上方行向前内,进人大脑纵裂,与对侧同名动脉借前交通动脉相连,后沿胼胝体沟向后行。皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部;中央支自大脑前动脉的近侧段发出,经前穿质入脑实质,供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。(2)大脑中动脉。营养大脑半球外侧面大部分和岛叶,发出一些细小的中央支,又称豆纹动脉,营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。豆纹动脉在高血压动脉硬化时容易破裂,从而导致脑溢血。(3)脉络丛前动脉。沿视束下面行向后外,经大脑脚与海马旁回的钩之间进人侧脑室下角,终止于脉络丛。沿途发苍出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。此动脉细小且行程较长,易被血栓阻塞。(4)后交通动脉。与大脑后动脉吻合,是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。
椎动脉:左、右椎动脉汇合成一条基底动脉,分为左、右大脑后动脉两大终支。而椎动脉的主要分支是:①脊髓前、后动脉;②小脑下后动脉:是椎动脉的最大分支,在平橄榄下端附近发出,向后外行经延髓与小脑扁桃体之间,分支分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲,易发生栓塞,临床上称为延髓外侧综合征,表现为同侧面部浅感觉障碍、对侧上下肢及躯干的浅感觉障碍(交叉性感觉麻痹)和小脑共济失调等。
大脑动脉环(Willis环):由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉接前、后交通动脉共同组成。正常情况下,大脑动脉环两侧的血液不相混合,而是一种代偿的潜在结构。当此环的某一处发育不良或阻塞时,可在一定程度上通过此环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应。
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