医疗卫生

临床学知识：泌尿系统常见考点总结

内科是事业单位医疗临床专业考试的重要部分，占据着较大的分值，内容比较多，除了呼吸、循环、消化外，泌尿系统也是事业单位的常考点。因此我们总结了泌尿系统的常见考点，方便大家复习。

1.血尿：①镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/HP；②肉眼血尿：每1L尿中含有血量＞1ml，尿呈红色或洗肉水样。

2.急性肾小球肾炎：①诊断：上感史1～3周＋血尿（首发症状）、蛋白尿、水肿、高血压＋血清C3下降、8周内恢复正常；②治疗：以休息及对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。

3.急进性肾小球肾炎＝血尿、蛋白尿、水肿、高血压＋肾功能急剧恶化＋早期出现少尿性急性肾衰竭。

4.慢性肾小球肾炎：①诊断：血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压＋病程＞3个月；②治疗：目的是防止或延缓肾功能进行性恶化。

5.IgA肾病＝2～3天上感史＋无症状性血尿＋肾活检（确诊）。

6.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。

7.肾病综合征并发症：感染，血栓、栓塞，急性肾损伤，蛋白质及脂肪代谢紊乱。

8.肾病综合征的治疗：首选糖皮质激素（起始足量、疗程足够、缓慢减量、长期维持）。

9.泌尿系统感染：①致病菌大多数为革兰阴性杆菌，最常见大肠埃希菌，以上行感染最常见；②膀胱炎＝膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）＋下腹部疼痛＋无全身表现；③急性肾盂肾炎＝膀胱刺激征＋全身表现（如发热）＋腰痛/肾区叩击痛＋白细胞管型＋WBC升高、N升高。

10.肾结核：膀胱刺激征＋终末血尿＋发热、盗汗、消瘦＋抗生素治疗无效＋KUB示钙化影＋IVU示肾破坏性改变＋尿结核分枝杆菌培养呈阳性。

11.急性肾损伤少尿期：3高：钾、磷、镁；3低：钠、氯、钙；2中毒：水中毒、代谢性酸中毒。

12.慢性肾衰竭的临床表现：①胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现；②心力衰竭：是尿毒症最常见的死亡原因。

13.慢性肾衰竭透析治疗指征：①血肌酐（Cr）＞442μmol/L；②K＋＞6.5mmol/L；③血尿素氮（BUN）＞21.4mmol/L；④无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；⑤严重酸中毒、CO2结合力＜13mmol/L、pH＜7.2；⑥水中毒出现症状或体征；⑦急性肺水肿。