医疗卫生

1. 请简述有机磷农药中毒患者急救的处理措施有哪些?

2. 请简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。

参考答案及解析

1.【参考答案】

(1)清除毒物，脱离中毒环境：如为皮肤中毒，立即撤离有毒环境，脱去污染衣服。污染皮肤用肥皂水、清水冲洗。如为口服中毒且清醒者，立即催吐。

(2)意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

(3)急救操作

①口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1：5000高锰酸钾溶液，直至洗清无大蒜味，再用硫酸钠导泻。

②清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧;不能缓解者用呼吸机辅助呼吸。

③心搏骤停者迅速施行心肺复苏;室颤者尽快进行除颤。

④使用特效解毒药：如阿托品、胆碱酯酶复能剂(氯解磷定和碘解磷定)。

(4)严密观察患者生命体征，有无肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等，及时对症处理。使用阿托品后观察有无阿托品中毒症状，立即停药，给予镇静剂及毛果芸香碱拮抗。

(5)了解患者服毒或染毒的原因，给患者及家属进行心理安慰

2.【参考答案】

(1)补液是首要的关键措施，补液基本原则为“先快后慢，先盐后糖”，补液量和速度视失水程度而定。

(2)小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，尿酮体消失后，再根据血糖情况调节胰岛素用量。

(3)DKA期间，患者常伴有钾的丢失，应根据治疗间血钾浓度及尿量决定进行补钾。

(4)轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后可纠正，无需补碱。严重酸中毒者应给予小剂量的碳酸氢钠静脉输入。

(5)积极抗感染、纠正脱水、休克、心衰等。