医疗卫生

1． 以下关于肾外伤描述错误的是：

A.肾挫伤：外伤仅局限于部分肾实质，形成肾痕斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾孟黏膜完整。

B.肾部分裂伤：肾近包膜部位裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿，若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾孟粘膜破裂，可有明显血尿。

C.肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾孟甜膜，常引起广泛的肾周血肿、血和尿外渗，肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。

D.肾蒂血管外伤：较多见，肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休

E.肾脏损伤可出现肾囊肿

 

2． 泌尿系统结石最常见的成分是：

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.尿酸盐结石

D.碳酸盐结石

E.胱氨酸结石

 

3． 患者男，46岁，尿频、尿急、尿痛，恶心呕吐来院就诊，查体见肉眼血尿，肾区叩击痛，该患者最可能的诊断为：

A.膀胱结石

B.肾结核

C.肾结石

D.输尿管结石

E.肾盂肾炎

 

4． 肾结石确诊首选的影像学检查为：

A.X线

B.B超

C.CT

D.放射性核素肾显像

E.内镜检查

 

5． 最常见的泌尿系统肿瘤为：

A.肾癌

B.肾母细胞瘤

C.前列腺癌

D.膀胱癌

E.阴茎癌

 

6． 男性，30岁，排尿过程中断，改变体位后排尿继续，该患者最可能为：

A.膀胱结石

B.肾盂肾炎

C.输尿管结石

D.肾结石

E.膀胱癌

1.【答案】D。解析：本题考查的是外科学泌尿系统肾外伤的内容，属于记忆性知识点。肾外伤有多种类型，临床上最多见为闭合性肾外伤，由于外伤的病因和程度不同，有时多种类型的肾外伤同时存在，现根据其外伤的程度将闭合性外伤分为以下病理类型

（1）肾挫伤：外伤仅局限于部分肾实质，形成肾痕斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾孟黏膜完整，外伤涉及肾集合统可有少量血尿。（A对不选）

（2）肾部分裂伤：肾近包膜部位裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿，若肾近集合系统部位裂伤伴有肾盏肾孟粘膜破裂，可有明显血尿。（B对不选）

（3）肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾孟黏膜，常引起广泛的肾周血肿、血和尿外渗，肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。（C对不选）

（4）肾蒂血管外伤：较少见（D错选择）肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂，可引起大出血、休克

（5）由于持久尿外渗可形成尿囊肿（E对不选）；血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾孟输尿管交界处可导致肾积水；开放性肾外伤偶可发生动静脉瘦或假性肾动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾性高血压。

综上选择D选项。

2.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统结石的内容，属于记忆性知识点。泌尿系统结石成分中，草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，脱氨酸结石罕见。故本题A选项正确。

3.【答案】C。解析：本题考查的是外科学泌尿系统结石的鉴别诊断，患者因恶心呕吐膀胱刺激征来院就诊，还看到有肉眼血尿跟肾区叩击痛，最可能诊断为肾结石（C对）。膀胱结石的典型临床表现为排尿中断，改变体位后排尿继续（A错）；肾结核的典型表现为终末血尿，顽固性膀胱刺激征以及抗生素治疗无效（B错）；输尿管结石的典型表现为肾绞痛或输尿管绞痛（D错）；肾盂肾炎的典型表现为血尿，肾区叩击痛，膀胱刺激征，但是有全身症状，该患者无全身症状，更可能是肾结石（E错）。

4.【答案】B。解析：本题考查的是外科学泌尿系统结石的内容，属于记忆性知识点。

（1）超声，属于无创检查，应作为首选影像学检查，能显示结石的高回声及其后方的声影（B对）。

（2）X线检查，尿路平片能发现百分之九十以上的X线阳性结石，但非首选（A错）。

（3）平扫CT能发现较小的输尿管中、下段结石，有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等，以及了解有无肾畸形（C错）。

（4）放射性核素肾显像：放射性核素检查不能直接显示出、尿系结石，主要用于确定分侧肾功能，评价治疗前肾功能情况和治疗后肾功能恢复状况。（D错）

（5）内镜检查：通常在尿路平片未显示结石，静脉尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜可以明确诊断和进行治疗（E错）。

5.【答案】D。解析：本题考查的是外科学泌尿系统的内容，属于记忆性知识点。泌尿系统最常见的肿瘤为膀胱癌（D对ABCE错）。

6.【答案】A。解析：本题考查的是外科学泌尿系统结石的诊断。

（1）膀胱结石典型特点为排尿中断，改变体位后排尿继续（A对）。

（2）肾盂肾炎：典型特点为血尿、膀胱刺激征、全身症状以及肾区叩击痛（B错）。

（3）输尿管结石：典型表现为输尿管绞痛或肾绞痛（C错）。

（4）肾结石：典型表现为肾区叩击痛，血尿，恶心呕吐、膀胱刺激征等（D错）。

（5）膀胱癌：典型表现为无痛性肉眼血尿，为泌尿系统最常见的肿瘤（E错）。