医疗卫生

1． 鉴别肾上腺皮质增生与肾上腺皮质瘤最有价值的试验是：

A.17-羟皮质类固醇

B.17-酮皮质类固醇

C.血浆皮质醇

D.24小时尿游离皮质醇

E.甲吡酮试验

2． 皮质醇分泌呈明显的昼夜节律变化，其分泌高峰通常在：

A.上午8时

B.上午10时

C.中午12时

D.下午4时

E.午夜24时

3． 某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术，入手术室后哭闹不止，检测体温34.5℃，首先采取的方法是：

A.使用镇静剂

B.立即保温

C.开始诱导

D.面罩给氧

E.肌注氯胺酮

4． 深低温、低流量体外循环，鼻咽温度应低于：

A.15度

B.20度

C.25度

D.30度

E.35度

5． 笑气麻醉的禁忌证有：

A.嗜铬细胞瘤

B.支气管哮喘

C.糖尿病

D.低血压

E.肠梗阻

6． 关于冠心病患者麻醉要点的叙述错误的是：

A.防止低血压

B.防止高血压

C.防止心动过速

D.麻醉宜浅

E.维持心肌氧的供需平衡

1.【答案】E。解析：服药或静脉滴注后尿17-OHCS排量不升高，提示下丘脑分泌CRF功能障碍或垂体分泌ACTH功能障碍。如对照日尿17-OHCS或17-KGS排量高于正常，而做甲吡酮试验时升高不明显或不升高则提示：垂体可能有分泌ACTH的肿瘤，由于肿瘤持续分泌大量ACTH，肾上腺已接受了强大、持久的ACTH刺激，因而没有反应，某些肾上腺肿瘤不受ACTH控制。皮质醇增多症患者尿17-OHCS排量不被大剂量的地塞米松抑制，而对甲吡酮有反应，提示其病变为增生性。如患者对ACTH有反应，而对甲吡酮无反应，提示为肾上腺皮质腺瘤。

2.【答案】A。解析：皮质醇分泌呈明显的昼夜节律变化，其分泌高峰通常在上午8时。

3.【答案】B。解析：婴儿绝大多数在36.5～37.5℃之间波动，该患儿体温34.5℃明显降低，应立即保温。低温时患儿的心率减慢，血氧下降，各器官对麻醉药物的代谢能力均减弱，所以该患儿应先立即恢复体温再行麻醉，故选B。

4.【答案】B。解析：本题考查的是深低温体外循环。深低温低流量，适用于心内复杂畸形、侧支循环丰富、术野大量回血等病例。鼻咽温度应低于20℃，肛温低于25℃既保持术野清晰、又防止空气进入体循环发生栓塞。故选B。

5.【答案】E。解析：N2O的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此，肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。

6.【答案】D。解析：本题考查的是心脏疾病患者的麻醉。冠心病患者麻醉过浅会导致其对手术和麻醉操作的应激反应增加，心率加快、血压升高，麻醉及手术的风险加大。故D错误。