医疗卫生

1． 以下哪项不是血栓闭塞性脉管炎的表现：

A.病肢怕冷

B.间歇性跛行

C.静息痛

D.缺血性溃疡

E.远侧动脉搏动增强

2． 以下哪项不是血栓闭塞性脉管炎的诊断要点：

A.大多数病人为青壮年男性

B.与吸烟相关

C.游走性浅静脉炎

D.远侧动脉搏动减弱或消失

E.有高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素

3． 以下哪项不是血栓闭塞性脉管炎的一般治疗原则：

A.严格戒烟

B.防止受冷、受潮和外伤

C.使用热疗

D.慎用易成瘾的止痛药物

E.病肢应进行适度锻炼

4． 血栓闭塞性脉管炎不应热疗的原因：

A.以免组织需氧量增加而加重症状

B.以免加重血管狭窄

C.诱发感染

D.引起局部受热过度，引起灼伤

E.以上都错误

5． 下肢大隐静脉瓣膜功能不全时可出现：

A.Trendelenberg试验（＋）

B.Perthes试验（＋）

C.Pratt试验（＋）

D.Buerger试验（＋）

E.Trendelenberg试验（－）

6． 下列哪项提示深静脉阻塞：

A.Trendelenberg试验（＋）

B.Perthes试验（＋）

C.Pratt试验（＋）

D.Buerger试验（＋）

E.Trendelenberg试验（－）

1.【答案】E。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎临床表现的知识点。血栓闭塞性脉管炎临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀（A对）。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行（B对）或静息痛（C对）。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽（D对）。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失（E错，为本题正确选项）。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。故本题选E。

2.【答案】E。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎的临床诊断要点的知识点。血栓闭塞性脉管炎的临床诊断要点：①大多数病人为青壮年男性（A对），多数有吸烟嗜好（B对）；②病肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史（C对）；④病肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失（D对）；⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素（E错）。故本题选E。

3.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎的一般治疗原则的知识点。血栓闭塞性脉管炎的一般治疗原则：严格戒烟（A对）、防止受冷、受潮和外伤（A对），但不应使用热疗（C错），以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物（D对）。病肢应进行适度锻炼，以利促使侧支循环建立（E对）。故本题选C。

4.【答案】A。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎的一般治疗原则的知识点。血栓闭塞性脉管炎不应使用热疗，是为了以免组织需氧量增加而加重症状（A对，BCDE错）。故本题选A。

5.【答案】A。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病体格检查的知识点。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如果出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全（A对E错）。深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞（B错）。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，在向下解开第一根弹力绷带的同时，向下缠缚第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉（C错）。肢体抬高试验（Buerger试验）：患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。为了协助诊断血栓闭塞性脉管炎（D错）。故本题选A。

6.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-周围血管疾病体格检查的知识点。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如果出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全（AE错）。深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞（B对）。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；让病人站立，在向下解开第一根弹力绷带的同时，向下缠缚第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉（C错）。肢体抬高试验（Buerger试验）：患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。为了协助诊断血栓闭塞性脉管炎（D错）。故本题选B。