医疗卫生

1． 糖尿病最常见的神经病变是：

A.周围神经炎

B.动眼神经麻痹

C.坐骨神经痛

D.自主神经病变

2． 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是：

A.低钾低氯性酸中毒

B.高钾高氯性酸中毒

C.低钾高氯性碱中毒

D.低钾低氯性碱中毒

3． 以下属于糖尿病急性并发症的是：

A.急性心肌梗死

B.高渗高血糖综合征

C.脑血管意外

D.肾衰竭

4． 下列疾病的患者中，最易合并疖病的是：

A.消化性溃疡

B.门静脉高压症

C.肝炎

D.糖尿病

5． 关于低钙血症的临床表现错误的是：

A.Chvostek征阳性

B.手足搐搦

C.头痛、肌无力

D.腱反射亢进

6． 下列提示糖尿病微血管病变的是：

A.眼底出血

B.脑卒中

C.高血压

D.心肌梗死

1.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-内分泌及代谢性疾病-糖尿病的慢性并发症。糖尿病最常见的神经病变是周围神经炎（A对）；动眼神经麻痹（B错）常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等；原发性坐骨神经痛临床少见，病因未明；继发性坐骨神经痛（C错）临床上常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。自主神经病变（D错）一般认为有症状者预后不良，多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。临床表现为胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等，可由糖尿病引起，但是没有周围神经炎多见。腕管综合征（E错）是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘、有时以拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要临床表现而形成的综合征。常见于过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征。故本题选A。

2.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-内分泌及代谢性疾病-代谢性碱中毒的病因。碱中毒常见的一种情况就是剧烈呕吐，会造成等渗性缺水。幽门梗阻长期呕吐的患者，呕吐物常为胃内容物，也包括胃酸。胃酸由氢离子和氯离子组成，由于机体氢离子（酸性物质）少了，所以造成代谢性碱中毒。由于氢离子少了，机体产生代偿作用，壁细胞内存在质子泵，从而分泌氢离子，而摄人钾离子，导致细胞外液的钾离子减少，导致低钾血症（D对、ABC错）。故本题选D。

3.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-内分泌及代谢性疾病-糖尿病的急性并发症。高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷（B对）。急性心肌梗死、脑血管意外、肾衰竭、糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症（ACD错）。故本题选B。

4.【答案】D。解析：本题考查的是内科学-内分泌及代谢性疾病-糖尿病的慢性并发症。疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与病人的抗感染能力较低等有关，多发生于糖尿病（D对）患者。与消化性溃疡（A错）、门静脉高压症（B错）、肝炎（C错）等无明显相关性。故本题选D。

5.【答案】C。解析：本题考查的是内科学-内分泌与代谢疾病-血钙代谢紊乱的临床表现。低钙血症时神经肌肉兴奋性升高，出现口周和指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐（B对）、腱反射亢进（D对）、Chvostek征阳性（A对），严重时可导致喉、气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停。头痛、肌无力（C错）不是低钙血症的临床表现。故本题选C。

6.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-内分泌及代谢性疾病-糖尿病中慢性并发症的内容。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，可累及全身各组织器官，主要表现在肾和视网膜，糖尿病视网膜微血管病变可表现为眼底出血（A对）。高血压（C错）是糖尿病微血管病变的危险因素，不是微血管病变的结果。糖尿病大血管病变主要侵及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等会引起脑卒中（B错）与心肌梗死（D错）等。故本题选A。